Makat Siğili (Kondiloma · HPV) Tedavileri

Nasıl Çalışır

Makat bölgesi yüksek çözünürlüklü kamera ile büyütülmüş görüntü altında incelenir. Boyama solüsyonları sayesinde çıplak gözle normal görünen ancak HPV’den etkilenmiş alanlar belirginleşir. Böylece müdahalenin sınırını yalnızca görünen siğiller değil, kameranın gösterdiği alan belirler.

Nasıl Yapılır

Anal kanal ve çevresindeki deri, boyama sonrasında yüksek çözünürlüklü kamerayla sistematik olarak taranır. Saptanan odaklara aynı seansta müdahale edilir; şüpheli görünen alanlardan gerektiğinde patolojik inceleme için örnek alınır.

Avantajı

Makat siğillerinin tamamı gözle görülebilen çıkıntılar oluşturmaz. Yüksek çözünürlüklü görüntüleme, düz ve normal görünümlü dokudaki odakların da ayırt edilmesine yardımcı olarak müdahale alanının daha ayrıntılı belirlenmesini sağlar.

Nasıl Çalışır

HPV aşısı bağışıklık sistemine belirli HPV tiplerini önceden tanıtarak çalışır. Koruyucu bir uygulamadır; halihazırda bulunan makat siğillerini geriletmez veya ortadan kaldırmaz. Tedavi mevcut lezyonlara, aşı ise bundan sonraki korunma sürecine yöneliktir.

Nasıl Yapılır

Aşı üst koldan kas içine uygulanır ve uygulama birden fazla dozdan oluşabilir. Doz ve uygulama aralıkları güncel kılavuzlar ve kişinin durumuna göre planlanır. Mevcut makat siğili tedavisinden bağımsız olarak süreç içinde değerlendirilebilir

Avantajı

Mevcut siğillerin tedavisinin yerine geçmeden, kişinin henüz karşılaşmadığı HPV tiplerine karşı koruyucu yaklaşım sağlar. Böylece lezyon tedavisi ile korunma birbirinden ayrı ancak birbirini tamamlayan iki süreç olarak ele alınır.

Nasıl Çalışır

Kriyoterapide siğil dokusu sıvı azot kullanılarak çok düşük sıcaklıkta dondurulur. Hücre içinde oluşan buz kristalleri doku yapısını bozar ve uygulanan doku sonraki günlerde kendiliğinden dökülür.

Nasıl Yapılır

Sıvı azot doğrudan siğil dokusuna uygulanır. Doku birkaç saniye dondurulur, ardından çözülmesi beklenir ve gerekli durumlarda aynı lezyonda işlem tekrarlanabilir. Kesi açılmaz ve dikiş uygulanmaz.

Avantajı

Ek bir donanım gerektirmeden uygulanabilir. Ancak donmanın dokuda ulaştığı derinlik uygulama süresine ve lezyonun yapısına bağlıdır. Bu nedenle tedavinin tek seansta tamamlanmaması ve tekrar uygulama gerekmesi yöntemin belirgin dezavantajıdır.

Nasıl Çalışır

HPV deriden deriye temasla geçebilir ve bulaş için vücut sıvısı aktarımı gerekmez. Virüs normal görünen deride de bulunabildiğinden görünür siğil olmadan da geçiş mümkün olabilir.

Nasıl Yapılır

Bariyer yöntemleri bulaş riskini azaltır ancak temas eden tüm deri alanlarını kaplamadığı için tam koruma sağlamaz. Tedavi ve takip döneminde tıraş, ağda ve kaşıma gibi virüsün komşu deri alanlarına taşınmasını kolaylaştırabilecek uygulamalardan kaçınılması önerilir.

Avantajı

HPV’nin alınması ile belirtilerin ortaya çıkması arasında uzun ve değişken bir süre bulunabilir. Virüs uzun süre bulgu vermeden kalabildiği için bulaşın ne zaman veya kimden gerçekleştiğini belirlemek çoğu zaman mümkün değildir.

Nasıl Çalışır

Koterizasyonda elektrik enerjisi dokuda ısı oluşturur. Oluşan ısı hücre yapısını bozarak siğil dokusunun ortadan kaldırılmasını sağlar. Ulaşılan derinlik verilen enerjiye ve uygulama süresine bağlıdır.

Nasıl Yapılır

Lezyonların yerleşimi ve yaygınlığı muayeneyle değerlendirildikten sonra işlem ameliyathane şartlarında uygulanır. Enerji doğrudan lezyon üzerine verilerek doku ortadan kaldırılır; yaygın lezyonlarda geniş bir alan aynı oturumda ele alınabilir.

Avantajı

Isının ulaştığı derinlik önceden sabit değildir ve çevredeki dokuya bir miktar yayılabilir. Bu nedenle iz veya renk değişikliği oluşabilir. Ayrıca doku yerinde yok edildiğinden sonradan patolojik inceleme için örnek kalmaz.

Nasıl Çalışır

Cerrahi eksizyonda siğil dokusu yerinde yok edilmek yerine bütün olarak çıkarılır. Böylece elde edilen doku mikroskop altında incelenebilir ve dışarıdan fark edilmeyen hücresel değişiklikler değerlendirilebilir.

Nasıl Yapılır

İşlem ameliyathane şartlarında gerçekleştirilir. Lezyon çevresindeki sınırla birlikte çıkarılır ve alınan parçalar patolojik incelemeye gönderilir. Çok geniş alanlarda darlık riskini gözetmek amacıyla işlem aşamalara bölünebilir.

Avantajı

Diğer bazı yöntemlerde siğil dokusu yerinde yok edilirken cerrahi eksizyonda doku bütünlüğü korunarak çıkarılır. Bu nedenle dokunun patolojik olarak incelenebilmesi yöntemin temel teknik farkıdır.

Nasıl Çalışır

Topikal tedavide siğil dokusuna doğrudan ilaç uygulanır. İmikimod bağışıklık yanıtını uyarırken, podofilotoksin hücre çoğalmasını etkiler; trikloroasetik asit ise uygulandığı dokuda kimyasal etki oluşturur.

Nasıl Yapılır

Tedavi tanı netleştirildikten sonra planlanır. Kullanılacak etken maddeye göre uygulama şekli değişir; bazı ilaçlar evde, bazıları ise hekim tarafından uygulanır. Doz ve kullanım aralığı kişiye özel belirlenir.

Avantajı

Bu yöntem tek bir işlemden oluşmaz; tedavi zamana yayılır ve düzenli kullanım gerektirir. El ve ayak siğilleri için satılan ürünler makat çevresinde kullanılmamalıdır.