Yüksek Çözünürlüklü Kamera ile Makat Siğili Tedavisi

Yüksek çözünürlüklü kamera ile müdahale, makat bölgesinin büyütülmüş görüntü altında incelendiği ve bu sırada saptanan odakların temizlendiği bir yöntemdir. Uluslararası literatürde high-resolution anoscopy (HRA) olarak geçer. Buradaki fark, kullanılan aletin gücünden çok neye baktığınızla ilgilidir.

Makat siğillerinin hepsi gözle görülen çıkıntılar biçiminde olmaz. HPV, deride düz ve renk değişikliği yapmayan alanlar da oluşturabilir. Bu alanlar çıplak gözle bakıldığında normal deriden ayırt edilemez; ancak büyütülmüş görüntü altında ve uygun boyama solüsyonları uygulandığında belirginleşir.

İşleyiş şöyledir: bölgeye asetik asit ve benzeri boyama solüsyonları uygulanır, ardından yüksek çözünürlüklü kamerayla incelenir. HPV'nin etkilediği doku, solüsyonla temas ettiğinde çevresindeki sağlam deriden farklı bir görünüm alır. Böylece bakılan alanın sınırı belirginleşir.

Bu, yöntemin asıl katkısıdır. Diğer tedavilerde tedavinin sınırını gözle görülen lezyon belirler; burada sınırı kameranın gösterdiği alan belirler. Ben tahmin ederek çalışmayı sevmiyorum; nereye müdahale ettiğimi görmek istiyorum.

Saptanan odaklar aynı seansta temizlenir. Temizleme işlemi için kullanılan yöntem duruma göre değişir; örneğin lazerle yapılan tedavide doku derinlik kontrollü biçimde buharlaştırılır. Yani bu sayfa neyin tedavi edileceğini, diğer sayfalar nasıltedavi edileceğini anlatır.

Görünümü şüpheli bir alan varsa buradan örnek alınır ve patolojik incelemeye gönderilir. HPV ile ilişkili hücresel değişiklikler, henüz hiçbir şikayet vermeden ortaya çıkabilir; bunların erken dönemde fark edilmesi bu incelemenin en önemli tarafıdır. Konunun geneline makat siğili (kondilom) nedir sayfasından bakabilirsiniz.

Uluslararası çok merkezli randomize bir çalışma, bu tür öncü hücresel değişikliklerin bulunup tedavi edilmesinin, ilerlemenin önüne geçilmesinde belirleyici olduğunu ortaya koymuştur. Bu, incelemenin neden yalnızca bir muayene sayılmadığını açıklar.

Süreç ayrıntılı bir muayeneyle başlar. Şikayetlerin ne zamandır sürdüğü, daha önce uygulanmış tedaviler ve varsa eşlik eden bulgular değerlendirilir.

Bu incelemenin alışıldık bir makat muayenesinden daha uzun sürdüğünü baştan söylüyorum. Sebebi şu: bölge bölge, sistematik biçimde taranıyor. Hastalarımın çoğu için zor olan kısım ağrı değil, muayenenin kendisi. Bunu biliyorum ve süreci buna göre yürütüyorum — ne kadar süreceğini, ne yapacağımı ve neden yaptığımı adım adım söyleyerek ilerliyorum.

Bölgeye önce boyama solüsyonları uygulanır ve etkisini göstermesi için kısa bir süre beklenir. Ardından yüksek çözünürlüklü kamerayla anal kanal ve çevresindeki deri sistematik olarak taranır. Görüntü büyütülmüş olduğu için çıplak gözle seçilemeyen alanlar bu aşamada ayırt edilir.

Saptanan odaklar aynı seansta temizlenir; ikinci bir işlem için ayrıca gelmeniz gerekmez. Görünümü şüpheli alanlardan örnek alınır. Dokunun bütün olarak çıkarılıp incelenmesinin öne çıktığı durumlarda cerrahi eksizyonla yapılan tedavigündeme gelir.

Uygulamanın kapsamı bulgulara göre değiştiği için, işlem ameliyathane şartlarında planlanır. Kullandığınız ilaçlar, özellikle kan sulandırıcılar, önceden konuşulur.

Bu inceleme için gereken donanım maliyetli olduğundan her merkezde bulunmuyor. Bu bir üstünlük iddiası değil, uygulamanın neden her yerde yapılamadığının açıklaması.

Hastaların büyük bölümünde tek uygulama yeterli olur. Bir kısmında ise iki veya daha fazla seans gerekebilir; bu, sürecin bilinen bir parçasıdır ve baştan birlikte konuşulur.

İşlem sonrasında bölgede birkaç gün süren hassasiyet olabilir. Uygulanan alanlar kabuklanarak iyileşir; kabuk kendiliğinden kalkar. Günlük hayata dönüş kısa sürede mümkündür.

Boyama solüsyonlarına bağlı geçici bir renk değişikliği görülebilir; bu kendiliğinden geçer ve kalıcı bir iz bırakmaz.

Bölgenin temiz ve kuru tutulması iyileşmeyi kolaylaştırır. Ilık suyla yıkama, ovmadan kurulama ve nefes alan iç çamaşırı bu dönemde en çok işe yarayan üç basit önlemdir. Bakımın nasıl yapılacağı çıkmadan önce detaylı tarif edilir.

Patolojik inceleme yapıldıysa sonucu birlikte değerlendiririz. Sonuç ne olursa olsun süreci baştan sona anlatırım; bekleme dönemi kimse için kolay değil, o yüzden tahmin yürütmenize gerek kalmayacak biçimde konuşuruz.

Takip bu yöntemin ayrılmaz parçasıdır. Virüs çevredeki normal görünen deride kalabildiği için, kontrol muayeneleri yeni odakların erken dönemde fark edilmesini sağlar. Kontrol aralıkları bulgulara göre belirlenir ve baştan konuşulur.

Korunma tarafında HPV aşısı mevcut lezyonları tedavi etmez; henüz karşılaşılmamış virüs tiplerine karşı koruma sağlar ve tedavi süreciyle birlikte planlanabilir.

Diğer yöntemleri ve her birinin nasıl çalıştığını makat siğili tedavi yöntemleri sayfasında karşılaştırmalı olarak görebilirsiniz.