Makat Siğilinde Topikal (Medikal) Tedavi

Topikal tedavi, siğil bölgesine doğrudan uygulanan ilaçlarla yürütülen tedavidir. Hastaların çoğu bunu krem tedavisi diye bilir. Diğer yöntemlerden ayrıldığı nokta şudur: burada doku bir aletle çıkarılmaz ya da yok edilmez; kesi açılmaz, dikiş atılmaz.

Kullanılan etken maddeler farklı yollarla çalışır. İmikimod, bölgedeki bağışıklık yanıtını uyararak vücudun virüsle etkilenmiş dokuya karşı harekete geçmesini sağlar. Podofilotoksin, hızlı bölünen hücrelerin çoğalmasını durdurur. Trikloroasetik asit ise uygulandığı dokudaki proteinleri çöktürerek lezyonu ortadan kaldırır.

Bu maddelerin bir kısmını hasta evde kendisi uygular; trikloroasetik asit ise hekim tarafından, muayene sırasında uygulanır. Hangi etken maddenin kullanılacağı lezyonun yerleşimine ve özelliklerine göre değişir.

Topikal tedavinin bilinmesi gereken tarafı süresidir. Bu yöntemde sonuç tek bir işlemle alınmaz; uygulama birkaç haftaya yayılan bir program hâlinde sürdürülür ve süreç boyunca düzenli kullanım gerekir. Bu, yöntemin doğasında olan bir özelliktir.

İkinci önemli nokta: bu ilaçlar reçeteyle kullanılır. Eczanelerde el ve ayak siğilleri için serbest satılan ürünler bu bölgede kullanılmaz; makat çevresindeki cilt incedir ve bu ürünler burada ciddi tahrişe yol açabilir.

Üçüncü nokta incelemeyle ilgili. Topikal tedavide doku bölgeden alınmadığı için patolojik incelemeye gönderilecek bir örnek elde edilmez. Dokunun mikroskop altında değerlendirilmesinin öne çıktığı durumlarda cerrahi eksizyonla yapılan tedavi gündeme gelir.

Hastalığın genel seyrini makat siğili (kondilom) nedir sayfasında bulabilirsiniz. Hangi yöntemin size uygun olduğu muayeneden sonra birlikte netleşir.

Topikal tedaviye tanı netleşmeden başlanmaz. Bunun sebebi basit: makat çevresindeki her çıkıntı siğil değildir ve benzer görünen başka durumlar vardır. Kendi kendine ilaç uygulamak, hem yanlış bir tabloyu tedavi etmeye hem de gerçek tanının gecikmesine yol açabilir.

Süreç muayeneyle başlar. Lezyonların yerleşimi ve yaygınlığı değerlendirilir; görünümü şüpheli bir alan varsa buradan örnek alınır.

Muayene sırasında hastalarımın çoğunun en çok zorlandığı kısım konuşmanın kendisi. Bunu biliyorum ve süreci buna göre yürütüyorum; sorulacak soruların hepsinin tıbbi bir karşılığı var.

Uygulama şeması etken maddeye göre değişir. Ne kadar süreyle, hangi aralıklarla ve ne kadar miktarda kullanacağınız reçeteyle birlikte size özel olarak tarif edilir. Bu tarifi burada genel olarak yazmıyorum; çünkü şema kişiye ve kullanılan maddeye göre değişiyor ve yanlış uygulama bölgede tahrişe yol açıyor.

Uygulanan bölgede kızarıklık, hassasiyet ve hafif yanma beklenen bir yanıttır; ilacın etki ettiğini gösterir. Ancak şiddetli yanma, açık yara ya da dayanılmaz rahatsızlık durumunda uygulamayı durdurup bana haber vermeniz gerekir.

Gebelik ihtimali mutlaka baştan konuşulur, çünkü bu etken maddelerin bir kısmı gebelikte kullanılmaz. Kullandığınız diğer ilaçlar ve bilinen alerjileriniz de aynı şekilde değerlendirilir.

Program boyunca kontrol randevuları planlanır; alınan yanıt bu randevularda değerlendirilir ve gerekiyorsa plan güncellenir.

Uygulama süresince bölgede kızarıklık, hassasiyet ve zaman zaman hafif yanma olur. Bu dönemde bölgenin temiz ve kuru tutulması işi kolaylaştırır: ılık suyla yıkama, ovmadan kurulama ve nefes alan iç çamaşırı en çok işe yarayan üç basit önlemdir.

Bölgeyi kaşımaktan kaçınmak önemlidir. Kaşınma varsa bunu bastırmaya çalışmak yerine söyleyin; kaşıntının kendisi ayrıca ele alınabilir.

Tedavi sürerken bölgenin tıraş edilmesi ya da ağda uygulanması önerilmez. Bu uygulamalar ciltte gözle görülmeyen küçük çatlaklar oluşturur ve lezyonların komşu alanlara taşınmasını kolaylaştırabilir.

Programın sonunda alınan yanıt birlikte değerlendirilir. Bu yöntemle sonuç alınamazsa, gerekirse başka bir yöntemi sonradan uygulamak mümkün olur; topikal tedaviyle başlamış olmak diğer seçenekleri ortadan kaldırmaz.

Tedavinin ardından takip sürer. Virüs çevredeki normal görünen deride kalabildiği için kontrol muayeneleri yeni odakların erken fark edilmesini sağlar. Takibin en ayrıntılı biçimi, bölgenin büyütülmüş görüntü altında incelendiği yüksek çözünürlüklü kamera ile yapılan müdahaledir.

Korunma tarafında HPV aşısı mevcut lezyonları tedavi etmez; henüz karşılaşılmamış virüs tiplerine karşı koruma sağlar ve tedavi süreciyle birlikte planlanabilir.

Diğer yöntemleri ve her birinin nasıl çalıştığını makat siğili tedavi yöntemleri sayfasında karşılaştırmalı olarak görebilirsiniz.