Bağırsak Kanseri (Kolorektal Kanser) Tedavileri

Nasıl Çalışır

Kolon kanseri tedavisinde amaç yalnızca tümörü çıkarmak değildir. Tümör, çevresindeki sağlam doku sınırı ve ilgili lenf bezleriyle birlikte çıkarılır. Böylece hem kanserli doku tedavi edilir hem de hastalığın gerçek evresinin belirlenmesi için gerekli doku elde edilir.

Nasıl Yapılır

Tümörün bulunduğu bağırsak bölümü, onu besleyen damar kökü ve ilgili lenf bezleri tek parça hâlinde çıkarılır. Kalan bağırsak uçları yeniden birleştirilir. Ameliyat kapalı (laparoskopik), açık veya robotik yöntemle gerçekleştirilebilir.

Avantajı

Lenf bezlerinin tümörle birlikte çıkarılması yalnızca tedavinin değil, doğru evrelemenin de parçasıdır. Patolojik inceleme sonucunda hastalığın evresi netleşir ve ameliyat sonrasında ek tedavi gerekip gerekmediği bu bilgiye göre planlanır.

Nasıl Çalışır

Rektum kanserinde tedavi her zaman doğrudan ameliyatla başlamaz. Bazı tümörlerde önce ışın ve ilaç tedavisi uygulanabilir. Tedavinin sırası; tümörün yayılımı, çevre dokularla ilişkisi ve makata uzaklığının pelvik MR ile değerlendirilmesiyle belirlenir.

Nasıl Yapılır

Ameliyatta rektum, çevresindeki yağ dokusu ve lenf bezlerini içeren zarfla birlikte bütün olarak çıkarılır. Sinirlerin korunması cerrahinin temel parçalarındandır. İşlem kapalı (laparoskopik), açık, robotik veya gerekli durumlarda makattan destekli gerçekleştirilebilir.

Avantajı

Pelvik MR sayesinde tedavi sırası, tümörün makata uzaklığı ve kapatıcı kasların korunma olasılığı ameliyattan önce değerlendirilebilir. Cerrahide idrar ve cinsel işlevi yöneten sinirlerin görülerek korunması hedeflenir.

Nasıl Çalışır

Lokal eksizyonda erken yakalanmış tümör, bağırsağın bir bölümü çıkarılmadan doğrudan bağırsak duvarından alınır. Lenf bezleri çıkarılmadığı için tümörün gerçek durumu ve tedavinin sonraki adımı patolojik inceleme sonucunda netleşir.

Nasıl Yapılır

İşlem ameliyathane şartlarında, karın açılmadan ve makattan yerleştirilen bir sistem üzerinden yapılır. Tümör, bağırsak duvarının tüm kalınlığı ve çevresindeki sağlam doku sınırıyla tek parça hâlinde çıkarılır; oluşan açıklık dikişle kapatılır.

Avantajı

Bağırsağın bir bölümü alınmaz ve bağırsak devamlılığı bozulmaz. Karın açılmadığı ve yeni bir bağırsak birleşimi yapılmadığı için stoma gerekmez. Ancak yöntemin önemli sınırı, lenf bezlerinin çıkarılmamasıdır.

Nasıl Çalışır

Stoma, bağırsağın bir bölümünün karın duvarına ağızlaştırılmasıdır. Geçici stoma bağırsaktaki birleşme yerini korumak amacıyla açılabilir; kalıcı stoma ise özellikle tümörün makat kapatıcı kaslarına çok yakın olduğu ve bağırsak devamlılığının korunamadığı durumlarda gündeme gelir.

Nasıl Yapılır

İleostomi ince bağırsaktan, kolostomi ise kalın bağırsaktan oluşturulur. Bağırsak ucu karın duvarından geçirilerek cilde sabitlenir. Stomanın yeri ameliyattan önce kişinin ayakta, otururken ve öne eğilirken durumu değerlendirilerek belirlenir.

Avantajı

Geçici stoma, yeni oluşturulan bağırsak birleşme hattını dışkı geçişinden koruyarak iyileşmesine olanak sağlar. Geçici olarak planlanan stoma, iyileşme doğrulandıktan sonra ayrı bir işlemle kapatılabilir.

Nasıl Çalışır

Bağırsak kanserlerinin büyük bölümü önce iyi huylu bir polip olarak başlar. Tarama, henüz şikayet yokken bu poliplerin bulunmasını hedefler. Polip kansere dönüşmeden çıkarıldığında hastalığın ortaya çıkması önlenebilir; bu nedenle tarama yalnızca erken tanı değil, aynı zamanda korunma yaklaşımıdır.

Nasıl Yapılır

Taramada kolonoskopi ve dışkıda gizli kan testi kullanılabilir. Kolonoskopide kalın bağırsağın içi doğrudan görüntülenir ve saptanan polip aynı işlem sırasında çıkarılabilir. Dışkıda gizli kan testinde ise gözle görülmeyen kanama araştırılır; pozitif sonuçta kolonoskopi gerekir.

Avantajı

Kolonoskopinin önemli özelliği yalnızca görüntüleme yapmaması, saptanan polibin aynı işlem sırasında çıkarılabilmesidir. Böylece henüz kansere dönüşmemiş bir oluşuma müdahale edilebilir.