— Kıl Dönmesi Tedavi Yöntemi
SiLaC — Sinus Laser Closure
Lazerle kıl dönmesi tedavisinde ince bir lazer fiberi kanalın içine yerleştirilir ve kanal içeriden kapatılır. Tıpta pilonidal sinüs olarak adlandırılan bu hastalıkta doku geniş biçimde çıkarılmaz; günlük hayata dönüş çoğu hastada birkaç gün içinde mümkündür.
Randevu AlLazerle kıl dönmesi tedavisi (SiLaC), ince ve esnek bir lazer fiberinin kıl dönmesi kanalının içine yerleştirilmesiyle uygulanır. Fiber yavaşça geri çekilirken çevresine eşit dağılan enerji verir; kanalı döşeyen doku büzüşür ve kanal içeriden kapanır.
Kıl dönmesi, kuyruk sokumu bölgesinde ciltten içeri doğru ilerleyen bir kanal ve bu kanalın içinde biriken kıllardan oluşur. Kanalın iç yüzeyi zamanla kendine ait bir doku tabakasıyla kaplanır — kıl dönmesinin kendiliğinden kapanmamasının nedeni budur.
Lazer enerjisi tam bu tabakayı hedefler. Kanalın içi kontrollü biçimde büzüşür, boşluk daralır ve kapanma süreci başlar. Doku geniş biçimde çıkarılmaz; yalnızca kanalın kendisi ele alınır.
Bu yöntemin genç hastalar için önemli olmasının nedeni pratiktir: geride büyük bir yara kalmadığı için okula, işe ve günlük hayata dönüş hızlıdır. Kıl dönmesi çoğunlukla öğrencilik ve iş hayatının ilk yıllarında ortaya çıktığı için bu, hastaların en çok önemsediği başlıklardan biridir.
Bir diğer önemli özellik, işlemin tekrarlanabilmesidir. Kanal tam kapanmazsa aynı yöntem yeniden uygulanabilir ya da başka bir seçeneğe geçilebilir. Doku geniş biçimde çıkarılmadığı için, gerekirse başka bir yöntemi sonradan uygulamak mümkün olur.
Hastaların büyük bölümünde tek uygulama yeterli olur. Bir kısmında ise iki veya daha fazla seans gerekebilir; bu, sürecin bilinen bir parçasıdır ve baştan birlikte konuşulur.
Gerektiğinde lazer uygulaması, kanalın kamerayla görüntülenerek temizlendiği endoskopik yöntemle birlikte, aynı seansta yapılabilir. Bu durumda kanal önce görülerek temizlenir, ardından lazerle kapatılır.
Kıl dönmesinin neden oluştuğunu ve nasıl seyrettiğini kıl dönmesi (pilonidal sinüs) nedir sayfasında ayrıntılı olarak bulabilirsiniz.
Süreç muayeneyle başlar. Şikayetlerin ne zamandır sürdüğü, daha önce geçirilmiş apse ya da ameliyatlar, akıntı ve şişlik atakları değerlendirilir; ardından bölge muayene edilir. Kanalın uzanımı ve varsa yan kolları belirlenir.
İşlem öncesinde ayrıntılı bir hazırlığa gerek yoktur. Kullandığınız ilaçlar, özellikle kan sulandırıcılar, önceden konuşulur ve gerekiyorsa düzenlenir.
Uygulama ameliyathane şartlarında yapılır ve kısa sürer. Önce kanal içindeki kıllar ve hastalıklı doku temizlenir. Ardından lazer fiberi kanalın ucuna kadar ilerletilir ve yavaşça geri çekilirken kontrollü enerji verilir.
Kanal boyunca geniş bir kesi açılmaz; işlem mevcut deliklerden ve milimetrik girişlerden yürütülür. Geride dikilmesi gereken büyük bir alan kalmaz.
Kanal yaygınsa ya da yan kolları varsa, temizliğin eksiksiz olması için endoskopik yöntem aynı seansta eklenebilir. Bu karar muayenede birlikte verilir.
Kısa bir dinlenme döneminin ardından hastalar aynı gün evlerine döner; hastanede yatış gerekmez. Eve dönerken nelere dikkat edeceğiniz, hangi durumlarda bize ulaşmanız gerektiği ve kontrol randevunuz yazılı olarak paylaşılır.
İlk günlerde bölgede hafif bir rahatsızlık hissi olabilir. Geniş bir kesi açılmadığı için bu his çoğu hastada kısa sürede geriler.
Hastaların büyük bölümü birkaç gün içinde okuluna, işine ve günlük rutinine döner. Uzun süre oturmayı gerektiren durumlarda ilk günlerde kısa molalar vermek rahatlatıcı olur.
Bakım basittir: bölgeyi temiz ve kuru tutmak, ılık suyla yıkamak çoğu zaman yeterlidir. Sert sabunlardan ve parfümlü ürünlerden uzak durmak iyileşmeyi destekler.
İlk dönemde deliklerden az miktarda akıntı gelmeye devam edebilir. Bu beklenen bir durumdur ve kanal kapandıkça azalır.
Kapanma bir anda olmaz, haftalar içinde kademeli olarak ilerler. Bu nedenle sonucun değerlendirilmesi için belirli bir süre beklenir.
Devam eden belirgin akıntı, artan ağrı, şişlik ya da ateş gibi durumlarda beklemeden bize ulaşmanız gerekir.
Şimdi işin ikinci yarısına gelelim, çünkü kıl dönmesinde asıl mesele tekrarlamamasıdır. Kanal kapansa bile bölgede kıl birikmeye devam ederse süreç yeniden başlayabilir. Bu nedenle tedavi sonrası dönemde bölgenin kılsız tutulması büyük önem taşır.
Bunun için en etkili yol lazer epilasyondur; randomize çalışmalar, ameliyat sonrası uygulanan lazer epilasyonun tekrarlama olasılığını azalttığını göstermektedir. Bölgeyi kuru tutmak ve uzun süre nemli kalmasını önlemek de aynı amaca hizmet eder.
Kontrol muayenesi sürecin ayrılmaz parçasıdır. Kanalın kapanıp kapanmadığı birlikte değerlendirilir; şikayetler geçmiş olsa bile bu görüşmeleri atlamamak gerekir. Diğer seçenekleri karşılaştırmalı olarak görmek isterseniz kıl dönmesi tedavi yöntemlerinin tamamını inceleyebilirsiniz.
— Hocanın Notu
Kıl dönmesi genellikle genç hastaların hastalığı ve ilk sorduklarım hep aynı: “Ne kadar yatacağım, okulu kaçıracak mıyım, büyük bir yara kalır mı?” Lazerle tedavide geniş bir kesi açmıyoruz; kanalı içeriden kapatıyoruz, çoğu hasta birkaç gün içinde hayatına dönüyor. Bu lazer cihazları maliyetli olduğu için her merkezde bulunmuyor. Benim kendi cihazım var; ameliyathane ortamında onunla çalışıyorum. Yani tedaviyi cihazın müsaitliğine göre değil, sizin tablonuza göre planlıyorum. Bir de şunu her hastama söylüyorum: ameliyat işin yarısı. Kıl bölgede birikmeye devam ederse iş yeniden başlar; o yüzden sonrasında epilasyonu da konuşuyoruz.
— Prof. Dr. Aybala Yıldız
— Neden Geniş Kesi Olmadan ?
Kıl dönmesi tedavisinde bugün doku geniş biçimde çıkarılmadan sonuç veren yöntemler öne çıktı. Günlük hayata dönüş hızlı, seçenekler açık
Geniş Kesi Yapılmaz
Okula ve İşe Hızlı Dönüş
Gerekirse Tekrarlanabilir.
— İzleyin
Lazerle kıl dönmesi tedavisi nasıl yapılıyor? Adım adım, sade bir anlatım.
Hastaların büyük bölümü birkaç gün içinde okuluna, işine ve günlük rutinine döner. Geniş bir kesi açılmadığı için hareket kısıtlaması gerekmez; uzun süre oturmayı gerektiren durumlarda ilk günlerde kısa molalar vermek rahatlatıcı olur.
Hayır. Bu yöntemde doku geniş biçimde çıkarılmaz; işlem mevcut deliklerden ve milimetrik girişlerden yürütülür. Geride dikilmesi gereken büyük bir alan kalmaz.
Hastaların büyük bölümünde tek uygulama yeterli olur. Bir kısmında iki veya daha fazla seans gerekebilir; bu, tedavinin başarısız olduğu anlamına gelmez. Doku geniş biçimde çıkarılmadığı için, gerekirse başka bir yöntemi sonradan uygulamak mümkün olur.
Bu, kıl dönmesindeki asıl sorudur. Kanal kapansa bile bölgede kıl birikmeye devam ederse süreç yeniden başlayabilir. Bu nedenle tedavi sonrası dönemde bölgenin kılsız ve kuru tutulması büyük önem taşır. Randomize çalışmalar, ameliyat sonrası uygulanan lazer epilasyonun tekrarlama olasılığını azalttığını göstermektedir.
Evet. Kanal yaygınsa ya da yan kolları varsa, temizliğin eksiksiz olması için endoskopik yöntem aynı seansta eklenebilir: kanal önce kamerayla görülerek temizlenir, ardından lazerle kapatılır. Bu karar muayenede birlikte verilir.
Bu sayfada anlatılan yöntem aşağıdaki uluslararası kaynaklara dayanmaktadır.
EPSiT — Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment
İnce bir kamera kıl dönmesi kanalının içine ilerletilir. Kanal ve varsa yan kollar ekranda görüntülenir; kıllar, döküntüler ve iltihaplı doku doğrudan görülerek temizlenir.
Detaylı bilgi →Laser Epilation — Adjunct Therapy
Lazer epilasyon kıl dönmesini tek başına tedavi etmez. Kıl köklerini hedefleyerek bölgeye dökülen kıl miktarını azaltır ve tedavi sonrasında hastalığın yeniden başlamasını zorlaştırır.
Detaylı bilgi →Crystallized Phenol Application
Kanal önce içindeki kıllardan ve döküntüden temizlenir; ardından kristalize fenol uygulanır. Fenol, kanalın iç yüzeyini kontrollü şekilde işleyip yolun içeriden kapanmasını sağlar.
Detaylı bilgi →— Yazar Hakkında
Prof. Dr. Aybala Yıldız
FACS · FEBS-C
Genel Cerrahi Profesörü. Koloproktoloji, proktoloji ve pelvik taban hastalıklarında uzmanlaşmış cerrahi pratiği yürütüyor. Ankara Cubes Plazada kendi muayenehanesinde hizmet veriyor.