Damar Bağlama Yöntemi ile Hemoroid Tedavisi Nasıl Yapılır?

Damar bağlama yöntemi ile hemoroid tedavisi, hemoroid dokusunu besleyen atardamarların tespit edilerek bağlanmasını ve böylece hemoroide gelen kan akımının azaltılmasını amaçlayan cerrahi yöntemlerden biridir. Tıbbi literatürde hemoroidal arter ligasyonu (HAL) veya Doppler kullanıldığında Doppler eşliğinde hemoroidal arter ligasyonu (DGHAL) olarak adlandırılabilir.

Yöntemin önemli özelliklerinden biri, klasik hemoroid ameliyatından farklı olarak hemoroid dokusunun doğrudan kesilip çıkarılmasının her hastada gerekli olmamasıdır. Ancak damar bağlama yöntemi de her hemoroid hastası için uygun değildir. Tedavi seçimi hemoroidin derecesi, sarkmanın varlığı ve hastanın şikâyetlerine göre yapılmalıdır.

Hemoroidde Damar Bağlama Yöntemi Nedir?

Hemoroid dokusu damar açısından zengin bir yapıya sahiptir. Damar bağlama yönteminde temel amaç, hemoroid pakelerine kan taşıyan arterleri belirleyerek bu damarların kan akımını azaltmaktır.

İşlem sırasında hemoroidal arterler tespit edilir ve cerrahi dikişlerle bağlanır. Kanlanmanın azalmasıyla hemoroid dokusunun zaman içerisinde küçülmesi hedeflenir.

Bu nedenle yöntem, hemoroid dokusunu kesip çıkarmaktan farklı bir prensiple çalışır.

Damar Bağlama Yöntemi Nasıl Yapılır?

İşlem anal kanala yerleştirilen özel bir anoskop yardımıyla gerçekleştirilir.

Doppler kullanılan teknikte cihaz, hemoroid dokusunu besleyen arterlerin yerini kan akımı üzerinden belirlemeye yardımcı olur. Tespit edilen damarlar uygun bölgeden dikişle bağlanır.

Böylece hemoroide ulaşan arteriyel kan akımının azaltılması amaçlanır.

Burada önemli ayrım şudur:

Klasik hemoroidektomide sorun oluşturan hemoroid dokusu çıkarılır. Damar bağlama yönteminde ise öncelikle hemoroidi besleyen damarlar hedeflenir.

Doppler Neden Kullanılır?

Doppler teknolojisi kan akımının bulunduğu damarların tespit edilmesine yardımcı olur.

İşlem sırasında cerrah, Doppler sinyali aracılığıyla hemoroidal arterlerin yerini belirleyebilir. Ardından bu damarlar dikişle bağlanır.

Bu yaklaşımın amacı müdahalenin hemoroidi besleyen damarların bulunduğu bölgelere yönlendirilmesidir.

Hemoroid Sarkması Varsa Ne Yapılır?

Hemoroid hastalığında sorun yalnızca damarların genişlemesi olmayabilir. Özellikle ileri derecelerde hemoroid dokusu dışarı doğru sarkabilir.

Bu durumda damar bağlama işlemine mukopeksi adı verilen bir uygulama eklenebilir.

Mukopekside aşağı doğru sarkan hemoroid dokusunun dikişler yardımıyla anal kanal içerisinde yukarı doğru taşınması ve sabitlenmesi amaçlanır.

Bu nedenle bazı hastalarda işlem yalnızca damarların bağlanmasından oluşurken, sarkmanın bulunduğu hastalarda damar bağlama ve mukopeksi birlikte uygulanabilir.

Damar Bağlama Yöntemi Kimlere Uygulanabilir?

Her hemoroid hastasına aynı tedavinin uygulanması doğru değildir.

Damar bağlama yöntemi değerlendirilirken;

• Hemoroidin derecesi,
• İç hemoroidlerin yapısı,
• Kanama şikâyetinin bulunması,
• Hemoroid dokusunda sarkma olup olmadığı,
• Dış hemoroidlerin durumu,
• Eşlik eden başka makat hastalıklarının bulunup bulunmadığı

birlikte değerlendirilir.

Özellikle belirgin dış hemoroid komponentinin veya ileri anatomik değişikliklerin bulunduğu hastalarda farklı cerrahi yöntemler gündeme gelebilir.

Damar Bağlama Yönteminin Avantajı Nedir?

Yöntemin temel özelliklerinden biri hemoroid dokusunun klasik hemoroidektomide olduğu gibi kesilip çıkarılmasını gerektirmeden uygulanabilmesidir.

Hemoroidal arterlerin bağlandığı bölgenin anatomik özellikleri nedeniyle uygun hastalarda ameliyat sonrası ağrı açısından avantaj sağlayabilir.

Ancak bu durum yöntemin ağrısız olduğu veya her hastada klasik ameliyattan daha iyi sonuç vereceği anlamına gelmez.

Tedavi yönteminin avantajı ancak doğru hasta grubunda değerlendirildiğinde anlamlıdır.

Damar Bağlama ile Lazer Hemoroid Tedavisi Arasındaki Fark Nedir?

Her iki yöntemde de klasik cerrahide olduğu gibi hemoroid dokusunun tamamen çıkarılması temel amaç değildir. Ancak çalışma prensipleri farklıdır.

Damar bağlama yönteminde hemoroid dokusunu besleyen arterler tespit edilerek bağlanır ve kan akımı azaltılır.

Lazerle hemoroid tedavisinde ise hemoroid dokusuna kontrollü lazer enerjisi uygulanarak dokunun küçülmesi hedeflenir.

Hangi yöntemin daha uygun olduğu hemoroidin yapısına ve hastanın muayene bulgularına göre belirlenmelidir.

Damar Bağlama ile Kapalı Hemoroid Ameliyatı Arasındaki Fark Nedir?

Kapalı hemoroid ameliyatında sorun oluşturan hemoroid dokusu cerrahi olarak çıkarılır ve oluşan ameliyat alanı dikişle kapatılır.

Damar bağlama yönteminde ise hemoroid dokusunun çıkarılması yerine dokuyu besleyen damarların kan akımı hedeflenir.

Bu nedenle iki yöntem birbirinin alternatifi gibi görünse de aynı hasta grubuna uygulanmak zorunda değildir.

İleri hemoroidlerde, belirgin dış hemoroidlerde veya büyük sarkmaların bulunduğu durumlarda cerrahi hemoroidektomi daha uygun bir seçenek olabilir.

Damar Bağlama Sonrası Ağrı Olur mu?

İşlem sonrasında makat bölgesinde baskı, dolgunluk, dışkılama sırasında rahatsızlık veya ağrı görülebilir.

Özellikle mukopeksi uygulanmışsa ilk dönemde farklı bir gerginlik veya dışkılama ihtiyacı hissi oluşabilir.

Ağrının düzeyi kişiye, hemoroidin derecesine ve yapılan işlemin kapsamına göre değişir. Bu nedenle yöntemin tamamen ağrısız olduğu şeklinde bir beklenti oluşturulmamalıdır.

Damar Bağlama Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?

İyileşme sürecinde bağırsak ve tuvalet alışkanlıklarının düzenlenmesi önemlidir.

Özellikle kabızlık ve yoğun ıkınma önlenmeye çalışılmalıdır. Yeterli sıvı tüketimi, lif açısından dengeli beslenme ve tuvalette uzun süre oturmamak tedavi sonrasındaki dönemde önem taşır.

İlk dışkılamalarda hassasiyet veya az miktarda kan görülebilir. Ancak fazla, giderek artan veya durmayan kanama durumunda hekime başvurulmalıdır.

Damar Bağlama Sonrası Hemoroid Tekrarlar mı?

Hiçbir hemoroid tedavisini bütün hastalar için kesin ve tekrarlamayacak bir çözüm olarak tanımlamak doğru değildir.

Tedavi sonrasında kabızlık, aşırı ıkınma ve uzun süre tuvalette oturma gibi hemoroid gelişimine katkıda bulunan faktörlerin devam etmesi yeniden şikâyet oluşmasına katkıda bulunabilir.

Hemoroidin başlangıçtaki derecesi ve uygulanan yöntemin hastaya uygunluğu da uzun dönem sonuçlarında önemlidir.

Hangi Hemoroid Tedavisinin Uygun Olduğu Nasıl Belirlenir?

Günümüzde hemoroid tedavisinde lazer, damar bağlama, farklı girişimsel uygulamalar ve cerrahi hemoroidektomi gibi çeşitli seçenekler bulunmaktadır.

Ancak daha teknolojik görünen yöntemin her zaman daha doğru yöntem olduğu düşünülmemelidir.

Tedavi seçiminde öncelikle şu soru cevaplanmalıdır:

Hastanın hemoroidinin tipi ve derecesi nedir ve asıl sorun kanama mı, sarkma mı, dış hemoroid mi?

Bu nedenle doğru tedavi planı ayrıntılı proktolojik muayene sonrasında oluşturulmalıdır.

Sık Sorulan Sorular

Hemoroidde damar bağlama işlemi nedir?

Hemoroid dokusunu besleyen arterlerin belirlenerek dikişle bağlanması ve hemoroide ulaşan kan akımının azaltılmasını amaçlayan bir yöntemdir.

Doppler hemoroid ameliyatında ne işe yarar?

Doppler, hemoroid dokusunu besleyen arterlerdeki kan akımının tespit edilmesine yardımcı olur. Böylece bağlanacak damarların yeri belirlenebilir.

Damar bağlama yönteminde hemoroid kesiliyor mu?

Yöntemin temel prensibi hemoroid dokusunun kesilip çıkarılması değil, onu besleyen arterlerin bağlanmasıdır. Ancak yapılacak işlemin kapsamı hastanın hemoroid yapısına göre değişebilir.

Mukopeksi nedir?

Mukopeksi, aşağı doğru sarkan hemoroid dokusunun dikişlerle yukarı taşınarak sabitlenmesini amaçlayan uygulamadır. Gerektiğinde damar bağlama işlemine eklenebilir.

Damar bağlama mı lazer mi daha iyi?

Herkes için bir yöntemin diğerinden daha iyi olduğunu söylemek doğru değildir. Hemoroidin derecesi, sarkmanın varlığı, dış hemoroidlerin durumu ve hastanın şikâyetleri tedavi seçiminde belirleyicidir.

Damar bağlama yöntemi için hangi doktora gidilir?

Hemoroid hastalığının tanı ve tedavisi genel cerrahinin çalışma alanındadır. Proktoloji ve koloproktoloji alanında çalışan genel cerrahi uzmanları hemoroid hastalıklarının cerrahi ve girişimsel tedavileriyle ilgilenir.